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關于印發《巴中市兒童醫療衛生服務改革與發展實施方案》的通知
 
作者:巴中市婦幼保健院    來源:市衛生計生委    點擊率:512    時間:2017年12月21日    字體:大 中 

各區縣衛生計生局、發展改革局、教育局、財政局、人社局、食品藥品監督管理局:

《巴中市兒童醫療衛生服務改革與發展實施方案》已經2017年9月6日市委全面深化改革領導小組第十七次會議審定,現印發給你們,請結合實際認真貫徹執行。

 

巴中市衛生和計劃生育委員會    巴中市發展和改革委員會

巴中市教育局               巴中市財政局

    巴中市人力資源和社會保障局    巴中市食品藥品監督管理局

                                        2017年9月7日

巴中市兒童醫療衛生服務改革與發展實施方案

兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫療衛生服務改革與發展,是健康巴中建設和衛生計生事業發展的重要內容,對于保障和改善民生、提高全民健康素質具有重要意義。爲深入貫徹落實省衛生計生委等六部門《四川省兒童醫療衛生服務改革與發展的實施意見》,緩解全市兒童醫療衛生服務資源短缺問題,滿足不斷增長的兒童健康服務需求,特制定本實施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和省第十一次黨代會精神,堅持預防爲主、防治結合、發揮基層作用,推動全市兒童醫療衛生服務領域改革與創新,“十三五”期間,通過加強兒科隊伍建設與培養、完善兒童醫療服務體系、促進優質兒童醫療資源下沉、合理調整兒科醫療服務價格、提高兒科醫務人員薪酬待遇、強化中醫藥兒科服務等綜合措施,實現全市兒童醫療衛生資源均衡發展,切實做好兒童醫療衛生服務工作,增強人民群衆獲得感和幸福感。

二、主要目標

到2020年,構建與經濟社會發展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理、分工明確、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系。100%的市級綜合醫院和縣(區)級綜合醫院設置獨立的兒科,有條件的縣(區)設置獨立的兒童醫院。每千名兒童床位數增加到2.5張。加強兒科醫務人員隊伍建設,每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69名,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規範的兒童基本醫療服務。創建至少1個省級兒童早期發展示範基地,切實滿足日益增長、多元化的兒童醫療衛生需求。

三、主要任務

(一)加強兒科醫務人員培養和隊伍建設。

1.加大兒科專業住院醫師規範化培訓力度。根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求,各級醫療機構應重點選送兒科醫師參加住院醫師規範化培訓,使培訓合格的兒科專業住院醫師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。培訓基地對參加兒科專業規範化培訓的社會學員的生活補助須至少高于其他專業同類培訓對象中央補助經費的20%。鼓勵和吸引經過住院醫師規範化培訓的中醫、中西醫結合專業住院醫師從事中醫兒科診療工作。

2.開展兒科醫師轉崗培訓。進一步拓寬經費來源,鼓勵、支持和引導已轉到其他崗位的兒科醫師返回兒科崗位,加強兒科醫師轉崗培訓工作,“十三五”期間至少完成20名轉崗培訓任務,使其熟練、系統掌握各類兒科專業知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的,在原專科執業範圍的基礎上增加兒科執業範圍,並納入相關專業和兒科專業醫師定期考核。

3.推進兒科隊伍繼續醫學教育。鼓勵兒科醫生通過各種形式提高技術水平。采取多種形式鼓勵培養兒科適宜人才、骨幹人才、高端人才,在年度衛生人才培訓計劃中予以傾斜。開設兒科的醫院每年應安排一定數量兒科醫生到三級醫院培訓進修。鼓勵取得執業助理醫師資格的兒科在職人員參加本科及以上各類學曆教育。

4.加強兒科業務培訓。發揮各級醫學會等專業組織的作用,加強兒科師資力量和骨幹人才培養,持續提升兒科專業人員隊伍整體素質。開展基層兒科人員培訓和全科醫師兒科專業知識技能培訓,增強基層醫務人員應對兒童常見病、多發病的診療護理能力,重點開展全科醫師兒童急救專業知識技能培訓,提高基層醫療機構應急救治能力。

(二)完善兒童醫療衛生服務體系。

5.增加兒童醫療衛生資源供給。“十三五”期間,以增加兒童醫療衛生資源供給爲重點,進一步加大各級財政投入,完善市辦、縣(區)辦兒童醫療衛生服務體系建設,鼓勵有條件的縣(區)單獨設置兒童醫院。適當增加市、縣級婦幼保健機構編制。縣辦及以上綜合醫院、婦幼保健機構應開設兒科門診,提供兒科急診服務,並設置兒科病房;加強兒童醫療衛生資源統籌利用和合理分配,鼓勵並支持婦幼保健機構加強産科、兒科等服務功能,整體提高資源配置效率和醫療質量服務水平。

6.優化優質兒童醫療資源區域布局。以市中心醫院、市婦幼保健院爲依托,構建區域兒童醫學中心,引導和鼓勵各醫療衛生機構通過組建醫聯體等形式,加強區域醫療資源上下聯動,促進區域間兒科醫療服務同質化。通過對口支援、醫聯體(醫共體)等方式,促進優質兒科醫療資源下沉,提高基層兒科醫療水平,減少患者跨區域流動,減輕患者看病就醫負擔。

7.推動形成兒童醫療服務網絡。以當地經濟社會發展和兒童健康服務需求爲依據,統籌、整合、共享區域兒科醫療資源,夯實兒童醫療服務網絡,進一步明確各級醫療衛生機構服務功能定位。三級綜合醫院和婦幼保健機構重點收治重大專科疾病和疑難危重疾病患者。其它兒童醫院、婦幼保健機構做好兒童醫療和預防保健工作。基層醫療衛生機構主要負責兒童健康教育、兒童疾病預防保健和基本醫療服務等。持續提升基層兒童醫療服務能力,加強全科醫生兒科專業技能培訓,強化醫療機構與康複機構溝通協作,做好殘疾兒童早期幹預。探索建立線上線下相結合的兒科互聯網醫療服務模式。

(三)推進兒童醫療衛生服務領域改革。

8.合理調整兒科醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調整兒科醫療服務價格,調整後的醫療費用按規定納入醫保支付範圍。對于兒童臨床診斷中物理性檢查、穿刺操作、有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目,收費標准要高于成人醫療服務收費標准。

9.完善兒童醫療保障政策。夯實城鄉居民基本醫療保險制度,進一步擴大兒童參保覆蓋面,做到應保盡保。根據兒科醫療特點和需求,按照國家統一部署,逐步完善醫保目錄(含藥品、醫療服務、醫療服務設施等)中兒科類相關項目。兒童醫療服務價格調整後,按規定將調整後的醫療費用納入醫保支付範圍,避免增加患者就醫負擔。完善大病保險有關政策,完善城鄉醫療救助制度,加大貧困家庭兒童醫療救助力度,做好與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接,進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平,減少兒童家庭因病致貧、因病返貧。

10.提高兒科醫務人員薪酬待遇。大力提升兒科醫務人員崗位吸引力,要充分考慮兒科工作特點,在醫療機構內部分配中,強化崗位合理工作量、服務質量、行爲規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等考核,合理確定兒科醫務人員薪酬水平,兒科醫務人員收入至少達到本單位醫務人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

11.促進兒科醫務人員職業發展。將兒科高端人才的引進納入我市“巴山優才”計劃,同時將經過住院醫師規範化培訓的兒科醫師,可參照國家衛生計生委等部門《關于開展全科醫生特設崗位計劃試點工作的暫行辦法》,提前一年申請職稱晉升。按照國家有關規定,可放寬外語要求,論文不作硬性規定,將服務數量、服務質量、群衆滿意度評價等作爲兒科醫師晉升職稱的重要因素。在衛生計生突出貢獻專家選拔和其他評優評先工作中,同等條件下優先考慮兒科醫務人員。

12.推進優質兒童醫療資源下沉。通過組建醫院集團、醫療聯合體、對口支援、幫扶托管等模式,采取巡回醫療、遠程醫療、進修教育、醫師多點執業等方式,提升基層醫療衛生機構兒童服務能力,提高兒童醫療衛生服務的可及性和公平性,促進優質兒童醫療資源和患者“雙下沉”,實現區域間醫療服務能力均衡發展。

13.優先開展兒童家庭簽約服務。家庭醫生簽約服務制度優先覆蓋兒童等重點人群,積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師,特別是兒科醫師等作爲家庭醫生在基層提供簽約服務。基層醫療衛生機構可通過簽訂協議爲其提供服務場所、輔助性服務等。

14.鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。在總體規劃內社會辦兒科醫療機構不受數量、類別和地點限制,鼓勵、支持和引導社會力量舉辦兒童醫院、兒科診所,優先支持社會力量舉辦非營利性兒童醫院。將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性兒童醫療機構納入政府補助範圍,在臨床重點專科建設、人才培養等方面,執行與公立醫療機構同等補助政策。通過政府購買服務等方式,支持符合條件的社會辦兒童醫療機構承接當地公共衛生和基本醫療服務以及政府下達的相關任務,按規定納入醫保定點範圍。在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下,鼓勵公立醫院與社會辦兒童醫院、兒科診所在醫學影像、醫學檢驗等多學科、多領域實現合作和資源共享。

15.開展貧困家庭兒童醫療救助。開展0-6歲殘疾兒童免費篩查,每年爲60名0-6歲貧困家庭殘疾兒童進行手術、康複訓練和輔具適配等給予補助。加強兒童先心病、白血病救助工作,進一步提高貧困家庭兒童醫療保障水平。完善城鄉醫療救助制度,加大貧困家庭兒童醫療救助力度,做好與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫藥愛心扶貧基金等各類制度的有效銜接,減輕貧困兒童家庭醫療費用負擔。

16.做好兒童用藥供應保障。建立健全短缺藥品供應保障預警機制,及時掌握短缺兒童用藥動態,加強兒童專科用藥的引進。

(四)防治結合提高服務質量。

17.促進兒童預防保健。全面落實國家基本公共衛生服務兒童健康管理要求,定期開展健康知識和疾病預防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識,推進兒童早期綜合發展工作,提高全市兒童整體健康素質和托兒所、幼兒園衛生保健工作水平。鼓勵運用中醫藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和幹預。寄宿制學校或者600人以上的非寄宿制學校要設立衛生室(保健室),充分發揮幼兒園和學校校醫作用,開展季節性疾病和常見病、多發病、傳染病預防保健工作,減少或控制季節性疾病暴發。通過促進道路交通安全、環境整治等工作,減少兒童傷害。

18.加強兒童急危重症救治能力建設。建立健全兒童急危重症救治中心,並依托技術力量較強的綜合醫院、兒童醫院和婦幼保健機構,市級及縣(區)至少各建立1個急危重症兒童救治分中心。提高院前急救機構反應能力,及時將急危重症兒童轉運至救治中心。綜合醫院、兒童醫院和婦幼保健機構要開通急危重症兒童急診綠色通道,加強院前急救、院內急診、重症監護等無縫有效銜接,強化多科協作,不斷提高綜合救治能力。

19.有效應對高峰期醫療需求。市縣兩級衛生計生行政部門和醫療機構要制定兒童就診高峰期應對預案,在學生假期和季節性疾病高發期,結合當地兒童醫療服務需求,統籌調配區域內兒童醫療資源,有針對性地加強眼科、呼吸科、消化科、感染科等專業力量,強化門、急診有效銜接,采取有效措施引導和分流患者,滿足高峰期兒童患者醫療需求。組織開展二級以上綜合醫院內科高年資醫師的兒科專業培訓工作,使其具備兒科季節性疾病、常見病、多發病的臨床診療能力,在兒童就診高峰期充實兒科醫療力量。

20.加強中醫兒科診療服務。加強中醫兒科重點專科建設,在縣級以上公立中醫院設立兒科,縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫藥服務,市級中醫醫院開展兒科病房,市級婦幼保健機構設置中醫兒科。兒童醫院能夠提供兒科中醫藥服務,三級兒童醫院和有條件的二級兒童醫院應當設置中醫兒科。開展中醫兒科適宜技術篩選,制定全市中醫兒科優勢病種目錄,推動兒童中藥院內制劑和中成藥的研究開發,充分發揮中醫藥在兒科重大疾病、疑難危重疾病防治方面的作用。在基層醫療衛生機構大力推廣運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。

21.構建和諧醫患關系。各級醫療機構尤其是綜合醫院和兒童醫院要針對兒童及其家屬心理特點,開展社工和志願者服務,不斷加強醫患溝通,建立完善暢通便捷的投訴渠道,做到投訴必管、投訴必複,提高醫患溝通效果,力爭把醫療糾紛化解在萌芽狀態。深入開展“平安醫院”建設,大力推進“三調解一保險”制度,嚴厲打擊各類暴力傷醫、鬧醫等涉醫違法犯罪行爲,營造良好的兒科執業環境。普及兒科疾病防病醫學知識,引導居民形成合理就醫預期。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各級人民政府要切實加強政府主體責任,把加強兒童醫療衛生服務改革與發展擺在重要位置,納入健康巴中建設和深化醫改的總體部署,建立健全推進改革的領導體制和工作機制,制定具體實施方案,加強組織領導,落實工作責任,密切協作配合,完善配套措施,確保各項政策措施取得實效。

(二)強化部門協作。衛生計生部門要優化兒童醫療衛生資源區域布局,夯實市、縣兒童醫療衛生服務網絡,實施兒科醫師規範化和轉崗培訓,加強兒童預防保健和急危重症能力建設,推進優質兒童醫療資源下沉,推廣中醫藥兒科診療服務,強化兒童醫療衛生服務監管,構建和諧醫患關系。發展改革部門要將兒童醫療衛生服務改革與發展納入國民經濟和社會發展總體規劃,加強醫療衛生機構重點是兒童醫院、婦幼保健機構建設,根據兒科服務特點合理調整兒科醫療服務價格,對兒童用藥價格給予政策扶持。人力資源社會保障部門要按規定將調整後的兒科醫療費用納入醫保支付範圍,完善城鄉居民基本醫保制度,加大貧困家庭兒童醫療救助力度,並會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革,配合衛生計生部門指導公立醫院落實內部分配有關要求,調動兒科醫務人員積極性。教育部門要落實學校開設衛生室(保健室)相關要求。財政部門要切實落實財政投入相關政策,重點向兒童醫院和兒科、兒童康複工作傾斜。食品藥品監督管理部門要做好兒童用藥審批審評、兒童用藥生産企業改造升級、短缺藥品供應保障等相關工作。

(三)加強社會宣傳。各縣(區)、各部門要高度重視兒童醫療衛生服務工作的社會宣傳,充分運用多種宣傳手段和宣傳平台加強政策宣傳和解讀,普及兒科疾病防治知識,引導居民形成合理就醫預期。加大兒科醫務人員典型宣傳,引導全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務工作,營造良好輿論氛圍。

(四)開展考核督查。市級相關部門要建立重點工作跟蹤和定期督導制度,對重點任務設置年度指標,強化政策指導和督促檢查,及時總結經驗並定期通報工作進展。

                                                                          巴中市衛生計生委辦公室               

                                       2017年9月7日印發


 
 
 
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